A maioria dos miomas não gera nenhum sintoma, não requer tratamento; o acompanhamento e o exame ginecológico de rotina são suficientes no seu cuidado. Já os miomas sintomáticos necessitam de tratamento individualizado, considerando a idade da paciente, o desejo de gestação, os sintomas, o tamanho e a localização dos miomas.
O tratamento, por sua vez, pode ser medicamentoso utilizando-se anticoncepcionais orais, progestágenos, antiprogestágenos, análogos do hormônio liberador das gonadotrofinas (GnRH), Mirena e anti-inflamatórios, cirúrgico e a embolização.
A falha no tratamento clínico associada a sangramento uterino anormal em situações em que a mulher já possua filhos ou não tenha desejo de gestação são indicações de histerectomia (retirada do útero). Já as pacientes que desejam engravidar a miomectomia (retirada de miomas) é a melhor opção. Uma outra opção, a embolização da artéria uterina (que causará infarto do mioma e consequente redução de seu tamanho), deve ser considerada se a paciente tem contraindicação, não deseja engravidar ou não quer se submeter aos riscos cirúrgicos.
Algumas situações em que os miomas tem indicação de retirada:
– Pacientes com mioma e infertilidade;
-Hemorragia aguda que não responde a outros tratamentos;
– Miomas maiores de 5 centímetros;
– Pacientes com filhos e risco aumentado para outras doenças: endometriose, adenomiose, hiperplasia endometrial, risco aumentado de câncer uterino ou ovariano.
Dra. Larissa Cassiano
Ginecologista e Obstetra
CRM: 156.886
RQE: 65997
