Quando existe indicação para indução do parto, uma das primeiras coisas que o obstetra avalia é o colo do útero.
Isso porque nem sempre o colo está pronto para o trabalho de parto. Ele pode estar fechado, firme, posterior e pouco apagado. Nesses casos, antes de estimular as contrações, pode ser necessário realizar o chamado amadurecimento ou preparo cervical.
Uma das opções disponíveis para esse preparo é o Dilapan-S®, um dilatador cervical osmótico utilizado para promover uma dilatação gradual e mecânica do colo.
O que é o Dilapan-S®?
O Dilapan-S® é formado por pequenas hastes de um material sintético e hidrofílico. Após serem posicionadas no canal do colo do útero, elas absorvem líquido e aumentam gradualmente de diâmetro.
Essa expansão exerce uma pressão delicada e progressiva sobre o colo, favorecendo seu amadurecimento e dilatação.
Diferentemente dos medicamentos utilizados para maturação cervical, o Dilapan-S® atua principalmente por um mecanismo mecânico, sem depender da administração de prostaglandinas.
Por que preparar o colo antes da indução?
O trabalho de parto não depende apenas das contrações.
Para que o bebê consiga nascer por via vaginal, o colo precisa passar por diversas transformações: ele fica mais macio, encurta, muda de posição e começa a dilatar.
Antes de uma indução, o obstetra pode avaliar essas características por meio do índice de Bishop. Quando o colo ainda é considerado desfavorável, iniciar diretamente medicamentos para produzir contrações pode não ser a melhor primeira etapa.
Nesses casos, o amadurecimento cervical pode aumentar as condições para que a indução prossiga.
Como é colocado o Dilapan-S®?
A colocação é realizada por um profissional habilitado, após avaliação obstétrica.
Com a paciente em posição ginecológica, o colo do útero é visualizado e as hastes são introduzidas cuidadosamente no canal cervical. O número de hastes e o período de permanência são definidos pela equipe de acordo com o protocolo utilizado e a situação clínica.
Nas horas seguintes, as hastes absorvem líquido e aumentam de tamanho progressivamente, contribuindo para a abertura do colo.
Depois do período programado, elas são retiradas e o colo é novamente avaliado.
A partir daí, dependendo da evolução, podem ser utilizadas outras etapas da indução, como ocitocina e/ou amniotomia, quando clinicamente indicadas.
Dilapan-S® dói?
A experiência é individual.
Algumas mulheres relatam apenas pressão ou cólicas durante a colocação e durante o processo de amadurecimento do colo. Outras podem apresentar desconforto mais significativo.
É importante conversar com a equipe sobre estratégias de alívio da dor e conforto disponíveis durante todo o processo de indução.
Dilapan-S® é a mesma coisa que induzir o parto?
Não exatamente.
O amadurecimento cervical é uma etapa que pode fazer parte da indução. O objetivo inicial do Dilapan-S® é deixar o colo mais favorável.
Isso significa que a paciente pode precisar de outras intervenções posteriormente para estabelecer o trabalho de parto. Em algumas mulheres, entretanto, o próprio processo de amadurecimento cervical pode ser acompanhado pelo início de contrações.
Dilapan-S®, balão ou medicamentos: qual é melhor?
Não existe um método único que seja o melhor para todas as gestantes.
O preparo do colo pode ser realizado com diferentes estratégias, entre elas:
- métodos mecânicos, como Dilapan-S® e cateter-balão;
- métodos farmacológicos, incluindo prostaglandinas em situações apropriadas;
- combinação ou sequência de métodos;
- posteriormente, quando indicado, ocitocina e amniotomia.
A escolha depende de fatores como idade gestacional, condições do colo, motivo da indução, histórico obstétrico, presença de cicatriz uterina, condições maternas e fetais e protocolos da maternidade.
Por isso, o plano de indução deve ser individualizado.
Quanto tempo demora uma indução?
Essa é uma das dúvidas mais comuns — e uma das mais difíceis de responder com antecedência.
A indução não tem duração fixa. Quando o colo começa muito fechado e desfavorável, somente a etapa de amadurecimento cervical pode levar várias horas.
Depois disso, ainda pode ser necessário estimular as contrações e aguardar a evolução da dilatação.
Por isso, uma indução pode ser relativamente rápida para algumas mulheres e levar um dia ou mais para outras. Isso, isoladamente, não significa que alguma coisa esteja errada.
Usar Dilapan-S® significa que vou conseguir ter parto vaginal?
Nenhum método consegue garantir o parto vaginal.
O Dilapan-S® é uma ferramenta para ajudar no amadurecimento do colo. O sucesso da indução depende de diversos fatores maternos, fetais e obstétricos.
Durante todo o processo, são acompanhados a evolução do colo, as contrações, o bem-estar materno e, quando indicado, o bem-estar fetal.
Se a indução não evoluir adequadamente ou surgir alguma condição que torne o parto vaginal menos seguro, a equipe pode indicar mudança de conduta, inclusive cesariana.
Quando a indução do parto pode ser indicada?
A indução pode ser considerada em diferentes situações, como gestação que ultrapassa o período recomendado para aguardar espontaneamente o trabalho de parto, ruptura das membranas em determinados cenários e algumas condições maternas ou fetais em que prosseguir com a gestação passa a oferecer mais riscos do que programar o nascimento.
A indicação e o momento dependem de avaliação individual.
O mais importante: indução não significa necessariamente cesárea
Existe muito medo em torno da palavra “indução”, principalmente entre mulheres que desejam parto vaginal.
Mas induzir o parto não significa simplesmente “dar ocitocina e esperar”. Existem diferentes etapas e estratégias e preparar adequadamente um colo desfavorável pode ser uma parte importante desse processo.
O Dilapan-S® é uma das ferramentas que podem ser utilizadas para o amadurecimento cervical quando houver indicação.
Converse durante o pré-natal sobre as possibilidades de indução, os métodos disponíveis na maternidade onde você pretende ter seu bebê e como cada etapa pode ser conduzida.